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              新生儿黄疸对新生儿有什么样的影响?
              发布时间:2021-10-08   点击次数:139次
                新生儿黄疸对新生儿有什么样的影响?
                新生儿黄疸是新生儿时期一个非常常见的症状。因为新生儿黄疸太常见了,所以,长期以来,新生儿黄疸反而未引起人们广泛的、足够的重视,多数人对新生儿黄疸的认识存在不少的误区,认为“新生儿黄疸很常见,没什么,不必治疗”。其实,新生儿黄疸可以是一个正常的生理现象,但也可以是多种疾病的一个重要症状。黄疸有轻重之分,大部分新生儿黄疸程度较轻,多为生理性黄疸,一般不需特殊治疗,可自行消退。而黄疸较重者,称“高胆红素血症”,简称“高胆”,属病理性黄疸,可以对新生儿产生神经毒性作用,造成不同程度的智力受损、听力下降等。最严重的神经系统毒性作用是引起胆红素脑病,也称核黄疸,(就是说,除了皮肤发黄之外,过高的胆红素通过血脑屏障入了脑,脑袋里面也黄了)。胆红素脑病的新生儿病情非常严重,可以出现抽搐(也就是“抽筋”),甚至死亡,存活者也会存在很严重的后遗症,如脑性瘫痪(脑瘫)、智力落后、听觉障碍、眼球运动障碍等,而且,胆红素脑病的后遗症是不可逆的,直至目前还没有有效的治疗方法。所以说,新生儿黄疸不容忽视,必须及早发现,必须正确区分生理性或病理性,必须分清轻重,必须及早诊断,必须及早干预治疗,这在优育学方面和提高人口素质方面,均具有极其重要的意义。
                引起新生儿“生理性”黄疸向病理性黄疸转化的影响因素主要有:
                (1)早产儿、低出生体重儿白蛋白低时:
                与白蛋白联结的胆红素不但有利于在体内运输,而且还可以阻止胆红素透过半透膜,如细胞膜及血脑屏障,避免引起细胞和脑组织损伤。1分子白蛋白可联结2分子未结合胆红素,1g白蛋白可联结15mg胆红素。早产儿、低出生体重儿白蛋白含量少,血清中未结合胆红素相对较高,易于导致胆红素脑病。因此,当早产儿、低出生体重儿出现黄疸时,不管是“生理性”或是病理性,都应及时补充白蛋白,并提倡早期母乳喂养,及时补充蛋白营养。
                (2)缺氧、酸中毒时:
                胆红素与白蛋白的联结能力与血液的酸碱度PH值成正比。当PH值正常为7.4时,1g白蛋白可与15mg胆红素联结;当缺氧、酸中毒使PH值为7.0时,胆红素与白蛋完全分离。新生儿尤其早产儿初生时,PH较低,约为7.24~7.26,有缺氧、酸中毒时PH值更低。所以,应及时给新生儿尤其是早产儿充分的氧气(保持空气清新流通,必要时给氧),遇有黄疸发生时,可考虑静脉输液、补碱,纠正酸中毒。
                (3)血浆中脂肪酸含量增多时:
                脂肪酸可与未结合胆红素竞争联结白蛋白,导致游离未结合胆红素增多。新生儿低体温、低血糖时脂肪酸含量增多,应注意保温、早期开奶。遇有黄疸新生儿,不主张使用脂肪乳剂;若在使用脂肪乳剂的过程中发生黄疸,也应停用脂肪乳剂,并给予足量的白蛋白,以快速转运脂肪酸并增加白蛋白与胆红素的联结。
                (4)胎粪排出延迟:
                胎粪中含有多量的胆红素,湿重1g的胎粪约含胆红素1mg。出生时肠内胎粪约含胆红素80~180mg,若胎粪排出延迟,可使胆红素的肠肝循环增加。所以,必须早期开喂,刺激肠蠕动促进胎粪排出,必要时予小儿开塞露塞肛通便或用生理盐水清洁灌肠。
                (5)药物影响:
                磺胺、水杨酸盐等酸性药物及红霉素、新青霉素、头孢菌素等可与胆红素争夺与白蛋白的联结位点而导致未结合胆红素增多,新生儿期应避免使用。

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